9月15日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司（以下简称蓝生脑科）组织的“病历内涵质量提升专项行动”培训在慈溪蓝十字脑科医院举行。公司叶文琴副总裁、上海天佑医院王强执行院长、上海蓝十字脑科医院周克祥副院长分别授课。慈溪蓝十字脑科医院领导班子、科主任、护士长及业务骨干、职能科室相关人员参加。

院长作欢迎致辞

  邢国利院长代表医院致欢迎辞，对叶文琴副总裁一行领导和专家专程来慈溪蓝十字脑科医院开展“病历内涵质量提升专项行动”培训表示衷心感谢。相信此次培训一定会为医院的病案管理注入新的理念和方法，同时为医务人员提供宝贵的学习和交流机会，为医院全面提升病历内涵质量打下坚实基础。

开展专项行动 助推高质量发展

  叶文琴副总裁以《开展“病历内涵质量提升专项行动”，助推医疗服务高质量发展》为主题，从行动目标、工作任务、组织管理、工作安排、工作要求等五个方面进行了详细讲解。

近期，国家卫生健康委、国家中医药局下发了《开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）》的通知，要求利用3年时间开展病历内涵质量提升专项行动。

  叶文琴副总裁介绍了此次行动目标。蓝生脑科这次专项活动通过教育培训、质控督查、优秀病历评比、宣传交流，最终评选出优秀病历、十佳病案，落实国家病历书写管理和应用的相关规定，强化病历内涵意识，提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平，更好体现临床诊疗思维和过程。

  她强调，公司将每半年进行病历内涵质量培训、督查、指导评估，及时解决共性问题，发掘先进做法和总结典型经验，遴选优秀病历并进行表彰推广，还将开展“十佳病案”的通报表彰及巡讲，推动形成长效管理机制。

  她认为，病历书写质量的优劣，反映临床医务人员的专业技术水平，一份病历书写质量的好坏，不仅要看是否规范，还要看内涵质量。临床医务人员书写病历一定要学习掌握规范要求，注重内容细节。

病历督查评优工作布置动员

  王强院长作《2023年下半年运行病历督查评优工作布置动员》，从病历质量管理新形势新挑战、下半年运行病历督查和评优、病历内涵持续改进办法路径三个方面进行详细说明。

  近年来，国家多次颁布或更新病历质量管理方面要求，其中，《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》聚焦5个专项行动、 28项措施和40项行动效果监测指标。如今，病历信息化、数字化、智慧化发展趋势已然是提质增效的重要手段，病历质量管理越来越受重视。

  王强院长介绍，病案是记录医疗活动信息的文书，其质量承载着医院医疗质量、技术水平、管理水平和信息智能化程度。为进一步加强病历质量管理，提高各级医务人员病历建档质量，助推内涵质量持续提升。

  公司成立运行病历督查评优领导小组和工作小组，围绕住院运行病历、门诊病历等开展病历质量先进单位和优秀病历评选和表彰活动，树立先进典型，推广先进经验。

静脉血栓栓塞症的预防与管理

  周克祥副院长以《静脉血栓栓塞症的预防与管理》为主题，围绕静脉血栓栓塞症（VTE）概述、VTE防治管理体系、VTE预防与治疗、VTE防治管理制度、公司考核评价指标等开展讲座。

  静脉血栓栓塞症（VTE），是包括下肢深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）在内的一组血栓栓塞性疾病。深静脉中的血栓脱落可引起肺动脉栓塞，是同种疾病在不同阶段的表现形式。VTE是全球主要的致死、致残病因，也是导致医院内患者非预期死亡的重要因素，被称为“沉默的杀手”。

  他提到，临床发现疑似深静脉血栓形成（不合并肺栓塞）患者，应根据患者主诉、临床症状、VTE风险评估结果等进行综合判断其深静脉血栓形成可能性，按照流程完善相关检查。若深静脉血栓形成诊断成立，应申请血管外科医师会诊，进行专科治疗指导。他还特别强调了VTE质量考核的8个关键指标。

副总裁最后总结

  叶文琴副总裁作最后总结，此次培训,对医院医护人员的综合素质培养、拓宽临床思维具有指导意义。下一步，希望医院要以国家卫生健康委和国家中医药局联合印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》和公司部署，持续推进病历内涵质量提升专项行动，将提高病历书写内涵质量纳入常态化管理，把病历书写规范作为临床医师重要考核内容，切实提升病案管理水平，为医院精细化管理与高质量发展助力。